Composition

(exprimée par : Comprimé)
PRINCIPES ACTIFSQUANTITE
Furosémide 20.0 mg
EXCIPIENTS
Lactose monohydraté
Silice colloïdale anhydre
Magnésium stéarate
Amidon de maïs
Amidon de maïs prégélatinisé
Talc

Indications thérapeutiques

·         Oedèmes d'origine cardiaque ou rénale.

·         Oedèmes d'origine hépatique, le plus souvent en association avec un diurétique épargneur de potassium.

·         Hypertension artérielle.

  • Oedème d'origine cardiaque, rénale ou hépatique
  • Hypertension artérielle

Contre-indications

Ce médicament NE DOITJAMAIS être utilisé dans les cas suivants :

·         insuffisance rénale aiguë fonctionnelle,

·         encéphalopathie hépatique,

·         allergie aux sulfamides,

·         obstacle sur les voies urinaires en cas d'oligurie,

·         hypovolémie ou déshydratation,

·         allaitement.

 

Chez l'hémodialysé et l'insuffisant rénal sévère, on éliminera une hépatite en évolution et une insuffisance hépatocellulaire sévère, car du fait de l'insuffisance rénale associée, l'élimination se fait par voie biliaire et il y a donc un risque d'accumulation.

Ce médicament est GENERALEMENT DECONSEILLE

·         pendant la grossesse

·         ainsi qu' en association avec le lithium ou le sultopride (voir Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).

  • Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle
  • Encéphalopathie hépatique
  • Obstacle sur les voies urinaires
  • Hypovolémie
  • Déshydratation
  • Insuffisance rénale et hépatique associées
  • Allaitement
  • Grossesse
  • Galactosémie congénitale
  • Syndrome de malabsorption du glucose et du galactose
  • Déficit en lactase

Effets indésirables

·         Parfois une augmentation discrète de l'uricémie (de l'ordre de 10 à 30 mg/l) peut apparaître au cours du traitement et exceptionnellement favoriser un accès de goutte.

·         Une élévation de la glycémie est parfois observée, le plus souvent lors d'une administration intense et courte. Seuls quelques cas exceptionnels de diminution de la tolérance glucidique ont été rapportés.

·         Des perturbations hydroélectrolytiques peuvent être observées en relation avec l'activité du produit : déshydratation, hyperazotémie, hyponatrémie, hypovolémie accompagnée d'hypotension orthostatique justifiant l'arrêt du médicament ou la réduction de la posologie. Elles sont favorisées par l'association à un régime désodé trop strict.

·         Quelques hypokaliémies associées ou non à une alcalose métabolique peuvent être observées. Elles surviennent plus volontiers lors de l'utilisation de doses élevées ou chez les cirrhotiques, les dénutris et les insuffisants cardiaques (voir Mises en garde spéciales et précautions particulières d'emploi). Ces hypokaliémies peuvent être particulièrement graves chez les insuffisants cardiaques et peuvent, d'autre part, entraîner des troubles du rythme sévères en particulier des torsades de pointes (pouvant être mortelles) surtout lorsqu'il y a association avec des antiarythmiques du groupe de la quinidine.

·         Quelques rares cas de calcifications rénales associées à une hypercalciurie ont été observés chez de très grands prématurés traités par de fortes doses de furosémide injectable pour une cardiopathie congénitale avec insuffisance cardiaque.

·         En cas d'insuffisance hépatocellulaire, possibilité de survenue d'encéphalopathie hépatique (voir Contre indications, Mises en garde et précautions d'emploi Mises en garde spéciales et Précautions particulières d'emploi).

·         Quelques rares cas de réactions cutanées parfois bulleuses, de douleurs lombaires, de leucopénies et thrombopénies ont été signalés.

·         Possibilité de troubles digestifs.

·         La survenue d'atteinte de l'audition a été signalée lors de l'administration conjointe d'antibiotiques du groupe des aminosides.

  • Augmentation de l'uricémie
  • Accès de goutte
  • Elévation de la glycémie
  • Diminution de la tolérance glucidique
  • Déshydratation
  • Hyperazotémie
  • Hyponatrémie
  • Hypovolémie
  • Hypotension orthostatique
  • Hypokaliémie
  • Alcalose métabolique
  • Troubles du rythme
  • Torsades de pointes
  • Calcification rénale
  • Hypercalciurie
  • Encéphalopathie hépatique
  • Réaction cutanée
  • Réaction cutanée bulleuse
  • Douleur lombaire
  • Leucopénie
  • Thrombopénie
  • Trouble digestif
  • Atteinte de l'audition en cas d'association aux aminosides

Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Les études effectuées chez l'animal ont mis en évidence un effet tératogène.

En clinique, il n'existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique du furosémide lorsqu'il est administré pendant la grossesse.

En règle générale, l'administration du furosémide doit être évitée chez la femme enceinte et ne jamais être prescrit au cours des oedèmes physiologiques (et ne nécessitant donc pas de traitement) de la grossesse. Les diurétiques peuvent, en effet, entraîner une ischémie foetoplacentaire, avec un risque d'hypotrophie foetale.

Les diurétiques (sous forme orale) restent néanmoins un élément essentiel du traitement des oedèmes d'origine cardiaque, hépatique et rénale survenant chez la femme enceinte.

Allaitement

Le furosémide est excrété dans le lait maternel. Les diurétiques de l'anse diminuent la sécrétion lactée et la lactation est inhibée à partir d'une dose unique de 40 mg.

En conséquence, l'allaitement est une contre-indication à l'utilisation de ce médicament.

Posologie et mode d'administration

Voie orale.

La posologie est adaptée selon l'indication et la gravité de l'affection.

Adulte

Hypertension artérielle :

·         la posologie initiale recommandée est de 20 mg de furosémide par jour (le matin).

·         En cas d'efficacité insuffisante, on peut :

·         soit augmenter les doses à 40 mg,

·         soit associer un autre antihypertenseur.

·         La posologie du furosémide peut être augmentée au-delà de 40 mg en cas d'altération de la fonction rénale.

Oedèmes d'origine cardiaque, rénale ou hépatique :

·         modérés : 1 à 2 comprimé à 20 mg de furosémide par jour,

Enfant

Oedèmes d'origine cardiaque, rénale ou hépatique, la posologie quotidienne est de 1 à 2 mg/kg de poids corporel, répartie en 1 à 2 prises.

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